Главная --- Урология --- Мочекаменная болезнь. Лечение и профилактика мочекаменной болезни и камней в почках
Мочекаменная болезнь. Лечение и профилактика мочекаменной болезни и камней в почках
Опубликовано: 07.10.2014
Мочекаменная болезнь — образование камней в почках и мочевыводящих путях, что может приводить к возникновению боли, кровотечения, развитию инфекции, задержке мочи. По размеру камни бывают самыми разными - от незаметных глазу песчинок до камней диаметром 3 см и больше.
Иногда камни в почках приобретают форму почечной лоханки и чашечек, полностью блокируя их.
Мочекаменная болезнь возникает, если в моче содержится чрезмерное количество солей или недостаточное количество веществ, препятствующих камнеобразованию. В большинстве случаев заболевание вызывает высокая концентрация солей кальция (гиперкальциурия).
Кальциевые камни могут возникать при некоторых кишечных заболеваниях и повышенном уровне в моче оксалатов - веществ, вызывающих образование камней даже при нормальном содержании кальция (они входят в состав перца, шпината, чая, какао, орехов). Иногда кальциевые камни являются следствием гиперпаратиреоза (избыточной выработки паратгормона), саркоидоза, употребления больших доз витамина D, онкологического заболевания, неспособности почечных канальцев выводить ионы водорода.
Кроме того, камни в почках могут образовываться из мочевой кислоты (ее концентрацию в моче увеличивает употребление мясных и рыбных продуктов), цистина, струвита. Струвитные камни формируются только при наличии инфекционного процесса в мочевыделительной системе, поэтому они также называются инфекционными.
Симптомы мочекаменной болезни
Небольшие камни обычно никак не проявляют себя. Но значительные камни вызывают множество неприятных симптомов и, прежде всего, боль, которая локализуется в зависимости от места расположения камней. Камни в мочевом пузыре становятся причиной болей в нижней части живота, камни в почечной лоханке, чашке, мочеточнике провоцируют почечные колики — приступообразные боли в пояснице или в боку, отдающие в живот, область половых органов, внутреннюю часть бедра.
Почечная колика может сопровождаться также вздутием живота, тошнотой и рвотой, повышением температуры, ознобом. Нередко в моче появляется кровь. Мочекаменная болезнь способствует развитию различных инфекций в мочевыделительной системе (выше места блокирования мочевыводящих путей). Хроническая закупорка мочеточника приводит к гидронефрозу (растяжению почки).
Диагностика камней в почках
Диагноз ставиться на основании характерных симптомов, данных анализа мочи (в ней при заболевании появляются микроскопические обломки камней, кровь или гной). Исследование суточного сбора мочи дает возможность определить концентрацию в ней кальция, цистина, струвита, мочевой кислоты — веществ, приводящих к возникновению камней. При необходимости делается рентген брюшной полости (иногда предварительно в вену или в мочевыводящие пути вводится рентгеноконтрастное вещество).
Лечение и профилактика камней в почках
Маленькие камни, не причиняющие беспокойства, не требуют какого-либо медицинского вмешательства (обильное питье часто приводит к выведению этих камней с мочой). При почечной колике используют болеутоляющие средства. Небольшие камни в нижней части мочеточника удаляются через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал с помощью эндоскопа (гибкой трубки). Значительные камни (1—3 см) в верхней части мочеточника или в почечной лоханке разрушаются при помощи ультразвука или удаляются операционным путем.
Если камни образуются из кальция, врач назначает тиазидные мочегонные препараты (трихлорметатиазид или гипотиазид) и целлюлозу фосфат натрия. Необходимо выпивать не меньше полутора-двух литров жидкости в день, соблюдать диету с низким содержанием кальция. Пациентам, у которых выше приведенные меры приводят к снижению уровня кальция в крови, рекомендуется прием цитрата калия (цитрат — вещество, препятствующее возникновению кальциевых камней).
Этот же препарат назначают для поддержания щелочной реакции мочи, что приводит к самостоятельному растворению камней из мочевой кислоты (для уменьшения ее концентрации принимают аллопуринол).
Главная --- Урология --- Мочекаменная болезнь. Лечение и профилактика мочекаменной болезни и камней в почках